桂綸鎂 偽娘 歷女 龍紋身的女孩 Wade 新式胰島素療法 可攜帶式注射筆 新式胰島素療法 文/杜思德(本文作者為彰化縣鹿港鎮鹿基醫院院長)自由時報 2006/05/22國內約有百萬名糖尿病人口,隨著病程進展,患病十餘年之後,胰島細胞的功能會逐漸衰退,使得胰島素分泌不夠,必須要補充外來的胰島素。雖然歐、美、日等醫療先進國家,使用胰島素的治療率約為卅%至四十%,但台灣胰島素的治療率卻僅有十二%,且日後發生糖尿病合併症的機會也較大。糖尿病的產生是因為胰臟分泌的胰島素不夠供應人體的需求,使得人體無法有效運用葡萄糖,而導致血糖濃度上升。用胰島素治療,可直接補充胰臟分泌不足,是比服用其他藥物更為自然的療法。簡單來說,胰島素是人體內重要的荷爾蒙,若本身分泌不足就需要額外補充,如同人體需要每天進食,以補充營養素般自然。但由於缺乏對胰島素的正確認識,以至於許多糖尿病友抗拒注射胰島素,延誤了胰島素治療時機,對於個人、家庭及社會造成莫大的負擔與損失。不過, 傳統的胰島素治療,使用上確實有限制,例如注射針具攜帶複雜不便,且藥物抽取程序不易學習,施打時,也需小心確認劑量是否無誤等,對於需要長期使用胰島素的糖尿病患而言,日常活動或工作常因此而受限,無法自在出國旅遊或參加社交活動,導致對於此類療法的接受度較低。可喜的是,近幾年胰島素注射器已有不同的面貌及選擇,目前多數醫療院所引進可拋棄式的胰島素預填式注射筆,外型仿鋼筆造型設計,攜帶方便,每次注射前,不需再抽取藥物,只要旋轉筆身,按下事先調配好的劑量,每次注射只需二至三分鐘,即可輕鬆完成注射動作,不用再擔心旁人異樣的眼光。更特別的是,此注射器設有按壓聲音輔助裝置,年長者或視力不佳病患皆可安全操作,且不需冷藏,常溫保存即可,筆身在每次注射前,可更換較細針頭,有效減輕患者注射時的疼痛感。臨床證實,儘早使用胰島素其實可保護胰臟β細胞,延緩它的衰竭。除了控制血糖,胰島素使用於第一型糖尿病患者及β細胞深度衰竭的第二型糖尿病患者身上,可預防糖尿病酮酸血症的發生,這是口服藥辦不到的。利用胰島素預填式注射筆,不但克服了以前糖尿病患恐懼胰島素注射的限制,且健保已有給付,糖尿病患可善用此工具。 3
- 10月 15 週五 201009:27
新式胰島素療法
- 10月 15 週五 201009:27
法國之旅~~法國蔚藍海岸尼斯
曾雅妮 許維恩 台北車展 李春姬 櫻花妹 法國之旅~~法國蔚藍海岸尼斯2004年8月下旬,參加蔚藍海岸普羅旺斯之旅,第一天來到了位於蔚藍海岸的尼斯。尼斯除了有不少美術館可參觀之外,每年2、3月為期2週盛大舉行的嘉年華會,也深受法國人和外國觀光客青睞。而我在尼斯只在濱海大道和傳統的市場打轉。跟團總是少些驚喜,只因假期有限,只好將就。 尼斯的陽光燦爛,濱海大道旁的海岸真美,只是納悶躺臥在不像墾丁白沙灣的海灘上做日光浴(沙灘上是石頭非細沙),會舒服嗎? 瞧!法國女人是不會胖的 好好吃的鳳眼糕 2
- 10月 15 週五 201009:26
Wake me up before you go go~~Wham
籃球 James 金像獎 郵局正妹 王建民 Wake me up before you go go~~Wham You put the boom-boom into my heart You send my soul sky high when your loving starts Jitterbug into my brain Goes a bang-bang-bang 'till my feet do the same But something's bugging you Something ain't right My best friend told me what you did last night Left me sleeping in my bed I was dreaming But I should've been with you instead Wake me up before you go-go Don't leave me hanging on like a yo-yo Wake me up before you go-go I don't want to miss it when you hit that high Wake me up before you go-go 'Cause I'm not planning on going solo Wake me up before you go-go Take me dancing tonight I wanna hit that high (yeah, yeah) You take the gray skies out of my way You make the sunshine brighter than Doris Day Turned a bright spark into a flame My beats per minute never been the same 'Cause you're my lady, I'm your fool It makes me crazy when you act so cruel Come on, baby, let's not fight We'll go dancing Everything will be all right Wake me up before you go-go Don't leave me hanging on like a yo-yo Wake me up before you go-go I don't want to miss it when you hit that high Wake me up before you go-go 'Cause I'm not planning on going solo Wake me up before you go-go Take me dancing tonight I wanna hit that high (yeah, yeah) Cuddle up, baby, move in tight We'll go dancing tomorrow night It's cold out there, but it's warm in bed They can dance, we'll stay home instead Wake me up before you go-go Don't leave me hanging on like a yo-yo Wake me up before you go-go I don't want to miss it when you hit that high Wake me up before you go-go 'Cause I'm not planning on going solo Wake me up before you go-go Take me dancing tonight I wanna hit that high (yeah, yeah) 1
- 10月 13 週三 201020:09
非關對錯
raindog 隨手拍 公仔 薛嘯秋 小琉球 非關對錯 非關對錯Not Even Wrong作者:保羅‧柯林斯(Paul Collins) 譯者:許晉福出版日期:2007/5/14開本:14.8*21cm裝訂:黑白/平裝類別:親子教育書系:探索生命ISBN:978-986-6852-04頁數:320頁定價:300元優惠價:270元本書簡介:一段關於愛與自閉症的無聲之旅 身為知名的歷史考古學家,直到發現兩歲的兒子罹患自閉症之後, 保羅‧柯林斯才驚覺歷史上的許多名人,很可能有著同樣的困擾。 他一面追蹤自閉症的潛歷史,一面努力尋找與兒子產生共鳴的連接點, 以走出那個孤獨寂靜的平行世界…… 他一直以為自己的寶貝兒子是天才。 不到三歲就能識字,對數字異常敏感,已經懂得加減乘法、甚至還能夠倒數……直到醫生宣布小摩根罹患自閉症,終其一生只能活在屬於自己的平行世界裡。 作者保羅‧柯林斯身兼暢銷作家、考古學家等多重身分,以豐富的歷史學養與優美而憂傷的筆調,道盡了父親對子女的真摯之愛。循著保羅為小摩根所做的種種努力,讀者將一窺自十八世紀以來,「自閉症」在歷史上激盪而出的起伏漣漪。 本書特色:保羅‧柯林斯本身豐富的歷練和說故事的能力,讓有同樣經歷的父母讀來不自覺地感受到鼓舞和自信。──呂政達/知名作家 本書的思考深度跳脫科學知識的表面,對於人性和生命有更寬更廣的聯想和領悟。──蔡文哲/台大兒童精神科主治醫師這本貫穿人生的禮物書,道盡了一位父親對於自閉症兒子付出的愛、對自閉症的認識,值得每個平凡的你我細細品味! 保羅‧柯林斯在考古學界一向以特立獨行聞名,熱衷於探索神秘事物。在本書中,他將對罹患自閉症的愛子摩根的愛,延伸到相關的歷史研究之上,以半回憶錄、半歷史隨筆的生動手法,由與摩根相處的日常點滴出發,溯及歷史上的可能自閉症患者,其中包括「野男孩子皮特」、離群隱居的藝術家達傑(Henry Darger),並彰顯自閉症人士對於人類社會的貢獻,以及一名父親對兒子的無私之愛。............................................................................................................ 作者簡介保羅‧柯林斯( Paul Collins ) 著有《六便士屋》( Sixpence House )、《班瓦德的愚行》( Banvard’s Folly ),為麥斯威尼出版社( McSweeney’s Books )柯林斯圖書館叢書之編纂者。作品亦散見於《新科學家》、《鄉村之聲》和《企業 2.0 》。目前與妻兒住在愛荷華州。 許晉福 政大會計系畢業,目前專事翻譯,譯有《玻璃城堡》、《躁男症候群》(久周文化出版)、《人性探索家馬斯洛》、《機率 1 :第二個地球》、《贏在談判》、《運作健全的社會》等書。 3
- 10月 13 週三 201020:08
自閉症研究的新視野
BJD 脫衣 ARASHI 童玩節 高雄 自閉症研究的新視野醫學:自閉症研究的新視野編輯:youko科學家提出新的理論來解釋自閉症(autism)的成因,認為自閉症可能是源於腦部整合性功能的不足所致。提到自閉症,最令人印象深刻的莫過於達斯汀霍夫曼(Dustin Hoffman)在雨人(Rain man)一片中所飾演的角色。擁有出色的計算能力,日常生活一絲不苟,但無法與外界溝通,也很難找到一份可以賴以維生的工作。在這樣的狀況下,自閉症患者在某些方面優越的表現,反而為這種病症添上一抹神秘而令人感嘆的色彩。自閉症的成因至今尚未有定論,父母的管教、染色體的異常、腦部損傷等等原因都有人提出過,但還沒有一個理論可以完整的解釋自閉症患者在某些情況表現優異,卻無法與他人溝通的現象。美國卡內基梅隆大學(Carnegie Mellon University)與匹茲堡大學(University of Pittsburgh)合作發表了一個新理論:「溝通不良理論」(Underconnectivity theory),為自閉症的研究提供了一個新的視野。在他們的實驗當中特別找來17位患有自閉症但智商正常的患者,以及17位正常人作為對照組。實驗的方式是測驗受試者對語句的理解力,同時並使用功能性磁振造影(fMRI)來觀察受試者腦部活動的情形。他們的研究發現,自閉症患者在大腦維尼克區(Wernicke's area)的活動較布羅卡區(Broca's area)來得活躍。維尼克區負責處理的是一個句子當中,個別單字的意義,這可以解釋為何某些自閉症患者有優異的能力來處理個別單字。而布羅卡區負責的是對句子的理解,由於自閉症患者布羅卡區的活動並不活躍,所以他們在瞭解一些結構複雜的句子時會遭遇到困難。另一個發現是,自閉症患者腦部的皮質語言系統(cortical language system)中,各皮質區域之間的功能性連結較正常人來得不發達,可以佐證何以自閉症病人無法處理整合性的事件,這也與之前其他研究發現自閉症患者在腦部白質部分有缺陷的情況互相呼應。同時也發現自閉症患者在腦部枕頂區域(occipitoparietal area)的活動較控制組來得低落,所以自閉症的患者較難想像出一段文字所描述的景象。能夠想像得出文字所描述的內容,就是一種腦部整合性的活動。根據「溝通不良理論」的解釋,正是因為自閉症患者在腦部整合功能網路上有缺陷,使得他們對數字、文字、或是對某些事件的記憶力有極佳表現,但也使得他們無法順利的同時進行多樣工作,所以沒法與人正常的溝通,也限制了他們在其他整合性工作方面的表現。藉由「溝通不良理論」就可以解釋自閉症患者一個最大的特徵──孤獨,無法與他人進行正常的社交行為。這是因為社交行為需要腦部極複雜的整合。一個人必須能夠同時解讀他人微妙的表情變化、用句遣詞,配合當下的情境,才能做出相當的應對。不管是對語句的理解或是一般的社交活動,這些複雜的整合性活動對於自閉症患者而言都是一件很困難的事。可惜在現今這個社會架構當中,無法與人溝通無疑是個嚴重的缺陷,也限制了自閉症患者正常生活的能力。若能真正解開自閉症的成因,就可以設計更適合他們的訓練課程,使他們能融入正常的生活,而且也能發展出更有效治療自閉症的藥物。 2
- 10月 13 週三 201020:08
沙遊 : 通往靈性的心理治療取向
電玩 紅魔鬼 清境 衝浪 關島 沙遊 : 通往靈性的心理治療取向書名:沙遊 : 通往靈性的心理治療取向作者:Dora M. Kalff譯者:黃宗堅,朱惠英出版社:五南出版日期:2007年1月內容簡介沙遊治療乃是由本書的作者Dora Kalff女士所創始。她認為沙遊就像一座心靈花園,透過沙箱中沙粒的形塑以及小物件的排列,個案可以自由而且安全的,允許自己內在和外在聲音彼此深刻對話;經由沙遊中的象徵及原型,Dora Kalff女士相信,個案將有機會重新涉入未知的自我層面,進而協助其內在秩序再度建立。 沙遊治療已逐漸成為心理治療歷程中常被運用的取向之一。作者的研究中亦顯示此一處遇方式對於憂鬱、焦慮或性侵害等案主具有相當的療癒功效;此外,對於過分內向、退縮、尿床、懼學、語言障礙、學習障礙或者是過動的個案也都頗具助益。 作者以其多年從事沙遊治療實務與教學工作的獨到見解,透過深入淺出的案例說明,成功地將深奧的理論架構,轉化為清晰易懂的概念化步驟及具體有效的介入策略,因此本書實為相關專業人員不可錯過的精典代表著作。此外,作者行文之中儘量避免艱澀玄虛的心理學術語,對於一般社會閱讀大眾而言,亦頗具啟發與參考價值。 作者簡介●Dora M. Kalff 1904-1990 Dora M. Kalff女士結合榮格心理學、東方哲學精義以及Margaret Lowenfeld的世界技法(World Technique),創造出「沙遊治療」。 沙遊治療是一種非語言的治療方式,能直通人類存在的核心—即榮格心理學中所說的「本我」,當本我內產生聚中以後,生命變得有意義,建立起健康的關係也變得可能了。雖然沙遊治療原為針對兒童所施以的榮格學派架構之治療法,但它很快地廣受成人歡迎,其非語言、充滿象徵本質的方法直指無意識,並避開典型西方文化下過度理性的成分。 Dora M. Kalff女士的著作並不多,在《沙遊:通往靈性的心理治療取向》一書中,Dora M. Kalff女士分享了她卓著治療工作中的親密體驗。經過重新編排後,這本沙遊治療的經典著作,將讓讀者們從這位知名沙遊大師的教學中獲得額外的洞識。●黃宗堅現職:淡江大學教育心理與諮商研究所專任副教授 台灣沙遊治療學會常務監事 台灣婚姻與家庭輔導學會監事 中華心理衛生協會理事學歷:美國德州州立大學奧斯汀分校心理學博士 諮商心理師(93年國家特考)專長:家庭心理學 沙遊治療 藝術治療 隱喻治療 容格夢工作●朱惠英現職:從事心理諮商與翻譯工作(口/筆譯)學歷:美國印第安那大學心理諮商碩士 諮商心理師(93年國家特考)專長:兒童/青少年心理治療 性侵害加害人/被害人心理治療 沙遊治療 溝通分析學派 本書目次前 言 沙遊治療之運用-Dora Kalff的提醒第一章 沙遊:通往心靈之路第二章 克里斯:焦慮的九歲小男孩第三章 金恩:有學習困擾的十二歲男孩第四章 丹妮:消極、被動的十二歲女孩第五章 布萊爾:患有遺尿症的十二歲男孩第六章 詹姆斯:早年受創的十六歲男孩第七章 達達:語言障礙的五歲男孩第八章 瑪麗娜:孤立的九歲女孩第九章 娥蘇拉:二十三歲女性憂鬱症患者第十章 艾瑞克:二十五歲男性 1
- 10月 13 週三 201020:07
社會互動語言之教導
HOLGA 翁滋蔓 2010 機車展 動漫 咬筆妹 社會互動語言之教導社會互動語言之教導鳳華彰化師大復健諮商研究所副教授摘要互動式語言(Intra-verbal)是自閉症學生主要的行為缺陷之一,如何協助自閉症打破自我的藩籬,互動式語言的教導及拓展是一重要關鍵。本文從B.F. Skinner (1957) 的互動式語言概念探討增進高功能自閉症學生互動式語言能力的具體教學方式。文章首先從Skinner之語言行為(Verbal behavior)之觀點討論互動式語言之內涵;教學的向度則以主題式互動語言為主軸,逐一討論教學的重點序列課程,其中包含:簡單的刺激聯結關係訓練、生活相關事件的因果關係、相關字詞的聯想、主題式對談的開展、以及肢體語言的學習;最後則介紹相關的研究論文做為佐證,並期待做為實務者之教學參考。 關鍵詞:高功能自閉症、互動式語言、社會互動、主題式對談、語言行為The Impacts of B. F. Skinner’s Intra-verbal Behavior on Teaching Students with High-Functioning AutismHua Feng, Associate ProfessorNational Changhua University of EducationAbstractThe major deficit of students with high-functioning autism is on the area of social interaction, especially social language. The important part to help the students with autism to get along with others is to teach social language, or as defined by B. F. Skinner as “intra-verbal behavior”. This paper first introduced the concepts of intra-verbal according to B. F. Skinner’s “Verbal Behavior”. Secondly, the teaching method major focused on topical conversation, the more complicate intra-verbal behaviors, and proposed the five parts of sequence curriculum: simple stimulus connection training, life related cause-effect training, free association with known words, topical conversation, and non-verbal behavior training. Evident-based research was introduced at the end of the paper.Key word: students with high-functioning autism, intra-verbal, social interaction, social language, topical conversation 【前言】B.F. Skinner (1957) 於語言行為(Verbal behavior)論著中,將語言從行為功能的角度做一重新的詮釋,並將語言的類型依不同的功能區分為八種類型,包含請求(Mand)、複誦 (Echoic)、接收性語言(Receptive)、物件命名(Tact)、複雜指認(Receptive by function,feature,and class, 簡稱 RFFC)、互動性語言(Intra-verbal)、閱讀(Texture)、以及寫作(Writing)。其中互動式語言(Intra-verbal),正是自閉症學生的行為缺陷之一,如美國精神醫學診斷手則中其中一項診斷要件為:有語言能力者,在開始或持續會話的能力上有顯著缺陷(APA, 1994),或是雖然有語言行為,會問他人問題,但並不是要他人的答案,也較不理會他人的反應(Wing & Gould, 1979)。因此,有語言能力的高功能自閉症學生在語言的互動上,呈現的常是單向的溝通型態,這也正是高功能自閉症者在人際互動上常顯現的困難之處。如何協助自閉症打破自我的藩籬,互動式語言的教導及拓展是一重要關鍵。本文將從 Skinner (1957) 的互動式語言來探討如何增進高功能自閉症學生互動式語言的能力。【行為主義與語言行為】一、Skinner之語言行為行為主義對行為的界定,強調的是環境與個體反應的互動關係,其中環境又包含有前事刺激(Antecedent)及環境結果(Consequence),將環境與行為反應聯結而成的就是行為主義強調的基本行為法則: A(Antecedent)-B(Behavior)-C(Consequence)法則,簡稱A-B-C法則。此法則可以用來解釋所有可以觀察到的行為,當然,對語言的分析,也脫離不了A-B-C法則的運用(鳳華,民94)。依B. F. Skinner (1957) 的觀點,語言行為就是個體與環境互動的產物,強調其溝通的功能性以及對環境的控制性。功能性代表溝通的意圖的表達,若溝通意圖達成,同時包含了達成溝通意圖以及對環境控制的後效強化作用。從A-B-C的觀點而言,環境中的前事刺激(A),依不同的語言類型會有不同的型態,其中包含有人、事、物、及各式的語言刺激等;語言行為(B)則是受制於不同的語言型態而產生的對應反應,受環境的增強作用而有持續發生的可能;而環境中的結果(C)則扮演重要的後效強化作用(Contingency of reinforcement)。依照行為分析方式,語言不再是語音、語意、語法等不同元素的組合,而是與環境互動的結果,因此,只要在學習者的學習環境中安排適當的前事刺激與後效強化結果,語言行為的習得就可以預期;語言的學習不再是困難的發音問題或學童的發展問題,而是環境安排適切與否的問題。二、互動式語言之內涵B. F. Skinner (1957) 針對互動式語言類型在A-B-C之原則下所呈現之語言行為特性如表一。表一當中所顯現的互動式語言特性是語言行為與刺激的關係沒有呈現對應的關聯性 (No point-to-point correspondence) ,在學習的過程中,互動式語言的養成是透過自由聯想、串聯、以及環境中的正增強作用產生(如表一)。依B. F. Skinner (1957)的看法,互動式語言又分為下列三種型態:簡單的應對寒喧、接續他人語言、以及長串的語言對談。(一)應對寒喧:生活中常見的就是寒喧問好。例如生活中常出現的打招呼的語言行為,若從A-B-C的觀點解析,可以窺見其語言內涵與環境互動的關係,如表一範例一中,當個體甲聽到「你好嗎?」(A),個體甲回應「我很好」(B),會得到環境的自然性增強(C),如肢體語言(如對方的微笑或點頭)或語言行為(喔、真高興等),對於初學者則會伴隨有其他的類化性增強(如很有禮貌)。表一、互動式語言之A-B-C分析 語言刺激 (A)語言行為 (B)獲得一般正增強 (C)Intra-verbal範例一師:「你好嗎?」生:「我很好。」 師:「很好。」(加上肢體語言的增強)Intra-verbal範例二師:「床前明月光」生:「疑是地上霜」師:「舉頭…」 (二)接續式互動語言:第二種互動式語言則是接續他人話語的型態,最常見的就是在語言課程中的教學互動,老師的一句話會引發學生的下一句話,接著老師會再引發另一句話,如此過程不斷的重複,可以將不容易學習的概念藉由互動的方式串聯而成,例如在學習詩、詞等困難的課程時,採用此種教學策略,逐步的在對話中自然強化而成(如表一範例二),常有很好的學習效果。此種對話型態也常發生在很有默契好朋友的對話過程,如:甲:佐助真是…乙:太酷了,我就知道你又在..甲:發癲了,可是,我就是…乙:忍不住。甲、乙:(笑成一團。)能成為好友或死黨,絕非偶然,透過行為分析的解釋,更能夠看到其中的端倪,彼此間的正增強作用更是功不可沒。(三)連續性互動語言:在連續性互動語言的產出過程中,是透過連鎖反應 (Chaining)的學習而產生(Skinner,1957);例如以下的對話就是生活中常見的互動式語言的對談內容:甲:你會去哪裡看電影?乙:我喜歡去新光三越看電影。甲:喔,這樣。那你喜歡看甚麼類型的電影?乙:我比較喜歡去看文藝愛情的片子。甲:真的嗎,我也是,那你甚麼時候想去看電影?乙:這個週六不錯,我們一起去看吧?上述語言對話的內容可以繼續延伸而形成一長串的對話。一般而言,相同的兩人所談的內容就是由一句對話接續著一句對話串聯而成一連續性的對話;過程中之所以會持續這樣的談話,環境中的強化作用是十分明顯的,甲的語言行為是因為乙的回應而產生自然的正增強作用,再次強化甲語言行為發生的可能;當然,甲也同時是乙的語言行為的刺激物,而乙的語言行為則受制於甲的語言刺激,並同時受到甲後續回應的增強作用,而強化再次回應的可能。因此,彼此交談的兩人同時是對方的語言刺激以及增強物,其中自然性的增強就是情感的愉快經驗及滿足感,無怪乎交談在社會互動中扮演重要的角色,也是極具有吸引力的人際行為,因為過程中處處感受到正增強作用。【教學的向度與方式】社會互動式語言的內容可依難度分為基本互動語言及進階社會互動語言。以下則依序說明其內涵及教學方式1 基本互動語言基本互動語言包含的向度如:打招呼、基本對談、及一般性的語言對談。表二所顯示的基本互動式語言又依照語言行為的被動或主動性區分為不同的行為細項,在主動打招呼的行為中,也需要教導對情境的辨識,如學習分辨何時是打招呼的適當時機,以及彈性的應對方式;教學方式可以透過單一嘗試教學(Discrete trial teaching)或核心反應訓練(Pivotal response teaching)的方式達成教學目標(鳳華,民91;民94)。表二、基本社會互動式語言行為內涵行為向度行為細項1. 打招呼1-1回應他人的問候語1-2主動向他人問候2. 基本對談2-1當他人詢問個人基本資料問題時,能回應該問題(姓名、年齡、家人姓名、電話、地址)2-2被他人詢問後,也能回問他人相似的問題3. 一般性的對談3-1當他人詢問一般性問話時,能回應該問題 (你喜歡的食物、你愛看的電影、你喜歡的顏色)3-2主動性: 被他人詢問後,也能回問他人相同的一般性問話2 進階式社會互動語言進階式社會互動式語言行為,如串聯式對談及主題式對談皆屬之,其訓練過程必須透過較複雜的方式來達成。一般而言,依照Freeman 與Dake (1997)以及作者的實務經驗,主題式對談中應涵蓋下列幾種語言行為的技能:簡單的刺激聯結關係訓練、生活相關事件的因果關係、相關字詞的聯想、主題式對談的開展、以及肢體語言的學習。要教導適切的主題式對談的互動式語言,必須先進行上述各項語言行為能力的訓練,本文將依序說明之。1 簡單的刺激連結關係訓練依照Freeman 和 Dake (1997)的建議,此種訓練是幫助個體增加對事物的了解,特別是自閉症學生在刺激的選擇上常有過度選擇的現象,為使自閉症學生對某一刺激物能逐步產生多重線索的反應,對單一的事物有多元的面向;此外,透過此種刺激連結訓練,也有助於基本因果關係概念的產出,此訓練實為一基本語言拓展的訓練。依照作者實務經驗,教學順序建議如下:(1)從「 是」的相關詞組開始、(2)逐漸加入感官知覺相關的詞組,如:吃、嚐、聞…等、(3)逐漸加入動作相關的詞組,如:坐、站、打等、(4)逐漸加入前置詞相關的詞組 ,如:在裡面、在外面等、以及(5)逐漸加入感覺的相關詞組,如:覺得…。2. 「 是」的相關詞組的教學表三是依照A-B-C方式呈現以「 是」為主軸的相關例句練習,A由教學者提出問題,學生則試著將詞組相連結,環境的後效強化是語言產出的重要推手。其中詞類的組合一般是形容詞加上名詞,生活中的各種物品都是可以練習的詞組。表三、「 是」的相關詞組的範例配對的字(形容詞+名詞)問話的方式(A)連結(B)環境的反應(C)紅色/ 蘋果階段一:呈現蘋果圖片或字卡 + 「甚麼和蘋果在一起」(相關性問話) 階段二::呈現圖片或文字「紅色/ 蘋果」 + 「為甚麼蘋果和紅色在一起?」(原因性問話) 紅色和蘋果一起 因為蘋果是紅色的一般性正增強(如:答對了) 一般性正增強(如:答對了)圓形/ 月亮 階段一:呈現月亮圖片或字卡 + 「甚麼和月亮在一起」(相關性問話) 階段二::呈現圖片或文字「圓形 /月亮」 + 「為甚麼月亮和圓形在一起?」(原因性問話) 圓形和月亮在一起 因為月亮是圓的一般性正增強(如:答對了) 一般性正增強(如:答對了)3. 感官知覺相關的詞組 (如:吃、嚐、聞…)表四是以「 感官知覺」為主軸的相關詞組例句練習,其中詞類的組合也是形容詞加上名詞。此處特別將感官相關的形容詞特別列出,是考量該類形容詞較為抽象,對自閉症學生的學習較具挑戰性,特別和上述可以從外觀上判斷的形容詞做一區隔。此外,在回應的過程中必須加上對該詞類的動詞描述,在句子的複雜度上明顯的高於上面的練習。生活中的各種物品也都是可以練習的詞組,但必須是可以加上感官知覺的形容詞。其它動作相關的詞組(如:坐 、站、玩、打)、前置詞相關的詞組 (如:在裡面、在外面…)、以及感覺相關的詞組則可以依上述的概念逐步類推。表四、感官知覺相關詞組的範例配對的字(形容詞+名詞)問話的方式(A)連結(B)環境的回應(C)香的/ 玫瑰花階段一: 呈現玫瑰花圖片或字卡 + 甚麼和玫瑰花在一起 (相關性問話) 階段二:呈現文字「香的/ 玫瑰花」 + 「為甚麼這兩個字在一起?」( 原因性問話) 香的和玫瑰花在一起 因為玫瑰花聞起來是香的一般性正增強(如:答對了) 一般性正增強(如:答對了)(二)生活相關事件的因果關係 因果關係的理解是個體未來發展抽象思考的基礎,而因果關係現象經常蘊含在生活的各種事件中以及情緒經驗的理解。對生活事件因果關係的理解,正是與他人對談的重要基石;例如:「口渴了所以要喝水」,在句子中明確顯示出口渴與喝水的因果關係,此種與生理狀況有關的因果關係的現象不勝枚舉;在生活中隨時都可以引發相關的因果關係的學習;此外,在平常發生的生活事件中也常可觀察到因果關係的事實,例如:「有眼睛所以可以看書」、「要穿泳衣才能游泳」等都是在日常生活中的相關事件;進一步說,一般物品因果關係的學習也是另一個學習的向度,如「電視遙控器不靈了所以要換電池」、「洗衣機會運轉是因為有插電」等也是增進個體在因果關係理解的重要經驗。 此外,情緒的辨識與理解則是拓展因果關係的重要基石,也是經營社會關係的重要媒介,透過情緒的交流,對於隱喻的概念才能拿捏,對於到底是事實的陳述或是開玩笑的情境,才能有判斷的依據。一般而言,高功能自閉症者對情緒的敏感度或情緒的解讀有明顯的不足,也因此導致人際互動上的困難。因此,情緒經驗的解讀除了能有效幫助高功能自閉症者突破自我之外,也是發展因果關係能力的重要關鍵。生活中情緒經驗亦隨處可見,如:A生很高興是因為她在吃漢堡,就呈現重要的因果關係,只要在生活中隨機掌握各種因發情緒的情境立即隨機教學,或採用單一嘗試系統化教學,逐步累積經驗後就能有相當的成果(鳳華、溫進明、林郁芬、莊宛儒,民93)。(三)相關字詞的聯想B. F. Skinner(1957)指出,社會互動式語言的學習是透過自由聯想的過程,而語言的豐富與否也取決於聯想能力的流暢。相關字詞聯想訓練的目的在於增進個體對一般知識的瞭解(Freeman & Dake, 1997),以及拓展對單一事物的擴散性思考,表五就是一簡單聯想的範例。透過教學者的語詞呈現,學生練習去回應與該與詞相關的詞語,剛開始訓練時大多需要較多的提示協助,以及強力的後效強物,再逐步退除協助與增強。表五、 簡單的聯想 問話的方式 (A)學生回應(B)環境回應(C) 簡單聯想教學者呈現一個字或詞 (從孩子有興趣的部分著手)如:下雨 (寫下) 雨傘 接續字詞(如:雨衣、雨鞋等)或社會性增強對於較複雜的相關自詞聯想,可以借用創造力思考教學中常用的腦力激盪術,教學者可以針對單一主題,激發學生的自由聯想,並將所有的相關語言以圖示方式呈現,將可促使學生發展出較多元及擴散性的想法。此種練習,對社會語言的主題相關對談訓練、寫作能力的增進、或問題解決訓練都有相當程度的正面影響。茲舉「朋友」此一主題做為擴散思考的範例,從朋友的議題中可以有十分多元的想法,如逛街、分享物品、訴苦的對象、聊天的夥伴等,可以透過如圖一方式的呈現,擴散性的列出在思考的過程所想到的語詞。 3
- 10月 13 週三 201020:06
董老師自閉症相關網站
全面啟動 汪詩敏 蛋糕毛巾 花蓮 王建民 董老師自閉症相關網站董老師相關網站:(在無名小站和MSN社群網站各三個)無名小站-態度篇http://www.wretch.cc/blog/attitudes無名小站-基本能力篇http://www.wretch.cc/blog/basicskills無名小站-情緒篇http://www.wretch.cc/blog/updownmoodsMSN社群網站-特殊教育專欄「董老師網站」-學前階段的學習基本能力http://groups.msn.com/tungyuanchin「董媛卿老師特殊教育教學網站」-推理的重要http://groups.msn.com/tungyuanchinangela/home「特殊教育董媛卿老師教學網站」-自閉兒http://groups.msn.com/angelatungyuanchin/_whatsnew.msnw 2
- 10月 13 週三 201013:41
佛與石頭-2
峇里島 長灘島 BJD 盧彥勳 澳洲 佛與石頭-2愛情是上天給人類最甜美的滋味但往往也是最苦的痛記得曾經看過一部梁朝偉演的電影"咖哩辣椒"女主角跟男朋友分手號淘大哭依偎在梁朝偉的身上躺著躺著她問梁朝偉說為什麼你這邊有一塊肌肉這麼好躺梁朝偉很得意的說"那叫失戀肌"十幾年前看過的片子至今印象深刻原來沒有真正愛一個人沒有真正失戀過人是不會成長的如果你不曾失戀過那真的為你感到幸運如果你曾經跟我一樣為愛所傷那恭喜你在感情的路上有了不一樣的成長與體驗愛一個人是幸福的如果你找到你愛的人即便是無法成為眷屬那也是一件快樂與幸福的事不是嗎^^ 3
- 10月 13 週三 201013:40
林美石磐步道之初體驗
張柏芝 衝浪 咖啡館 麵西施 上海 林美石磐步道之初體驗為什麼說是初體驗呢因為不吃貓的魚也是第一次來到這個步道不過今天來的目的可不是自己來玩而是因為月底有個活動來宜蘭玩身為活動組當然要親自場堪一趟才能設計玩法不過今天因為時間緊湊林美石磐步道真正的美我們還沒進去感受呢只走了前面一段可是就已經覺得很滿足了ㄋ步道的入口擺了商家的愛心傘怕來走步道的遊客被紫外線曬傷不過步道林蔭處處真正會曬到太陽的地方並不多但是全程至少要1.5HR的路程要想好好欣賞延途美景可得穿一雙好走的鞋+遮陽帽一開始我以為這個步道應該是蠻冷僻的環境相當的清幽人煙罕見才對沒想到一部部的遊覽車從山上下來原本還以為是旁邊的佛光大學辦活動來的賓客結果.............原來這條步道早就聞名遐耳遊客絡繹不絕果然又是"台北俗"林美石磐步道官方網站看到了嗎沿途的風景很不賴吧其實這只是前菜而已ㄋ因為時間的關係其實我們來到真正路口就折返了要真正一窺她的美麗容貌只好等待10/21了 2